ABSTRACT
Antecedentes: Desde las primeras publicaciones en 1996 por Gagner y Hügscher en cirugía del cuello esta forma de abordaje se va lentamente incluyendo en el arsenal de opciones para el tratamiento de la patología tiroidea.Objetivo: Analizar los resultados en cirugía endoscópica para el tratamiento de la patología tiroidea.Lugar de aplicación: Hospital Privado de alta complejidad.Diseño: Retrospectivo y descriptivo.Población: 100 pacientes con patología tiroidea con indicación quirúrgica siendo los criterios de exclusión cirugía previa, radioterapia, grandes masas (mas de 10 cm) que no permitiesen el ingreso por este método.Método: Se abordó la glándula por vía endoscópica creando una cavidad entre los músculos pretiroideos, manteniéndola con la insuflación de CO2. Se colocaron 3 trócares, 10mm para la cámara y otros dos de 3 y 5 mm.Resultados: Fueron 92 mujeres y 8 hombres. Edad promedio 46 años (rango min. 13 û máx. 76). Tasa de conversión 4. Tiempo quirúrgico de 101 minutos (rango min. 40 û máx. 180). Se realizaron 39 lobectomías (23 derechas, 16 izquierdas), 22 casi totales y 39 totales. Las complicaciones fueron 3 parálisis recurrenciales izquierdas (una transitoria y dos definitivas) e hipoparatiroidismo transitorio en 4 casos. El resultado estético fue evaluado en 96 casos siendo excelente en 90, bueno en 5 y regular en 1.Conclusiones: La resección tiroidea es factible y segura por vía endoscópica. Tiene excelente resultado estético y un óptima visión para el cirujano. Es reproducible y de bajo costo. Las complicaciones son similares en número a la vía convencional.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Case Reports , Endoscopy/trends , Thyroid Diseases/surgery , ThyroidectomyABSTRACT
Antecedentes: El avance de la cirugía video endoscópica ha extendido sus aplicaciones a la cirugía de cabeza y cuello para tratar patologías de tiroides y paratiroides obteniendo así los beneficios de los abordajes miniinvasivos. Objetivo: Analizar nuestra experiencia inicial con el abordaje cervical videoendoscópico en patología paratiroidea, tiroidea y divertículo de Zenker. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Población: Servicios de Cirugía del Instituto Médico de la Comunidad (Junín) y en el Hospital Gral. San Martín (La Plata). Material y métodos: Se incluyen 24 pacientes con: hiperparatiroidismo primario (4) y secundario (7), nódulos tiroideos (9) con baja sospecha de malignidad, y divertículo de Zenker (4). Fueron 8 hombres y 16 mujeres, con una edad promedio de 50,5 años (máximo 71, mínimo 26). Se utilizó un ingreso central de 10 mm distendiéndose la cavidad con un balón para mantenerla con CO a 10 mm Hg. Para realizar la cirugía se agregan 2 trócares de 3 o 5 mm. Se disecan las estructuras de cuello y se realiza el tratamiento de acuerdo a los criterios convencionales para cada una de las patologías. Resultados: Se debieron convertir a cirugía convencional 3 pacientes (12,5 por ciento), todos con patología paratiroidea. El tiempo quirúrgico general fue de 119 minutos (máximo 165, mínimo 42). Para la patología de tiroides fue de 123 minutos (máximo 165, mínimo 85), paratiroides 112 minutos (máximo 150, mínimo 75) y Zenker 65 (máximo 95, mínimo 42). Las complicaciones postoperatorias fueron una hipocalcemia transitoria en una tiroidectomía total y una disfonía de una semana de duración en una lobectomía izquierda. El resultado cosmético fue excelente en todos los casos. Conclusiones: Es posible abordar la patología cervical por vía endoscópica. Creemos que es ideal para la patología de las paratiroides y el divertículo de Zenker. Para las resecciones tiroideas hay que avanzar en las casuísticas para poder llegar a conclusiones válidas